◆ Ⅰ 申込みされる男性の情報を記入してください。 ◆
■お名前 (男性のニックネーム）(必須)
■男性年齢（必須） ---20歳～24歳25歳～29歳30歳～34歳35歳～39歳40歳～44歳45歳～49歳50歳～54歳55歳～59歳60歳～
■男性体型（必須）身長体重等体型について記入してください
◆ Ⅱ 性感マッサージを受けられる女性の情報を記入してください。 ◆
■お名前 (女性のニックネーム）(必須)
■女性年齢（必須） ---20歳～24歳25歳～29歳30歳～34歳35歳～39歳40歳～44歳45歳～49歳
■女性身長（必須） ---～150151～155156～160161～165166～170171～175176～
■女性体型（必須） ---細身（目安 BMI ～19.5）ややスレンダー(目安 BMI 19.5～21)普通（目安 BMI 21～22．5）
◆ Ⅲ お２人のことについて記入してください。 ◆
■２人の関係 ---夫婦カップル（男性未婚 女性未婚）カップル（男性既婚 女性既婚）カップル（男性既婚 女性未婚）カップル（男性未婚 女性既婚）
■連絡先メールアドレス (必須)
■メールのやりとりの相手 男性女性
◆ Ⅳ 女性の方が同意されている内容等 ◆
■女性の方にホームページを見ていただき施術の内容を理解していただけましたか 女性の方がホームページを見て内容を理解しています。
■性感マッサージを女性の方にお話されて同意を得ていますか？ 同意を得ている場合は、「性感マッサージの同意を得ている」とご記入ください。 なお、同意を受けていない場合は、施術することはできませんのでご了承ください。
■同意内容 女性の方に説明されて同意を受けている内容についてご記入ください。
■ＮＧ内容 女性の方にＮＧがあればＮＧの内容をご記入ください。
■男性の方のご希望（必須） （女性にこういうことをして欲しい,こういうところが見たい等）をご記入ください。
■今まで性感マッサージや寝取られ等の経験 ありなし
■今まで経験された内容
◆ Ⅴ 日程・希望時間帯 ◆
■基本的に本日より２週間以内でお申し込みください。 ●予約日可能な期間の範囲内の日程で、施術を希望される日・時間帯が決まっていれば、第１希望から第３希望までご記入ください。 （特定の日が決まっていなければナシと回答ください。）記載例 第１希望 1月1日 10時～19時の間 等） なお、深夜帯は受けておりませんので、最も遅くて１９時開始になります。
■待ち合わせ場所（必須 複数選択可）（駅での待ち合わせになります。基本大阪環状線エリアに限ります。）
●ホテルについて ホテルについては、準備をお願いいたします。 またホテル代については全てご負担いただくことになります。（施術料、交通費はいっさいかかりません） 基本的にご自宅での要望は受けておりません。ご自宅でご要望の場合のみ、身分証明書をご呈示いただけるのであれば検討します。
◆ Ⅵ 予約条件の確認 ◆
■予約条件の確認 (必須） 特に女性の同意がない内容については対応できません。また撮影はいっさいできません。 予約条件を読み同意いたします。
